Bol u leđima: uzroci i liječenje

Gotovo svaka osoba tijekom života događa barem jedno duže epizode boli u leđima, a kod trećine odraslih ljudi ove neugodne senzacije ponavljaju u pravilnim razmacima. Relevantnost problema ilustrirana iako bi činjenicom da je na liječenje bolova u leđima godišnje troši tri puta više financija, nego na terapiju za oboljelih od raka.

Trajanje epizode boli obično je oko 2 tjedna, ali kod mnogih pacijenata preostali fenomen spremaju još za mjesec dana i duže. Kod

dio takvih pacijenata s dijagnozom hernije intervertebralnog diska, bolest pokretom uva, od spinalne kanala, bolesti bubrega, jajnika i drugih unutarnjih organa, a ponekad i maligni tumori ili njihovih metastaza.

U ovom članku ukratko ćemo opisati glavne razloge bolova u leđima i njihove prepoznatljive karakteristike koje pomažu osobi da razumije, da se s njegovim zdravstvenih problema i da je vrijeme da posjetite liječnika.

Vjerojatni uzroci bolova u leđima:

• oštećenje kralježnice, njegova ligamenata i mišića;
• povreda živca i druge bolesti leđne moždine;
• bolesti unutarnjih organa;
• bolesti vezivnog tkiva;
• depresije i psihogena povrede.

Dokazano je da je bol u leđima češće se javljaju pri niske mobilnosti, pretilosti, pušenja, teški fizički rad, boravak u neugodan položaj, dugotrajno akciji vibracije, kao i oštrih zavoja torzo.

Bolesti kralježnice, njegova ligamenata i zglobova

Većina ljudi žali na bol u leđima oni nastaju zbog poraza intervertebral disk, zglobova između отростками, kao i samih preloma tijela kralješka. S godinama diskove između kralježaka gube vodu, smanjuje njihova debljina. Rezultat je povećana pokretljivost pojedinih elemenata kičmeni stup, koji iritiraju bol receptore intervertebral zglobova. Treba reći da je često čak i kod ljudi sa izraženom "starenjem" promjenama kralježnice, bolovi u kičmi. Često i hernija diska u kombinaciji s boli slučajno.

U posljednjih nekoliko godina sve veći značaj u razvoju konstantna bol u leđima se pridaje tzv синдрому zglobova "mala osoba" — privatnom obliku osteoartritisa, zadesile zglobne aparat kralježnice.

Bol pri tom синдроме može biti jednosmjerna i dvosmjerna, локализуется oko kralježnice, najčešće u području lumbalnog sa širenjem u bedro. Bol se često pojavljuje ujutro, no tijekom dana prolazi i ponovno raste nakon opterećenja do večeri. Prvi put ona se obično pojavljuje nakon oštrog неудобного smjera ili nagiba trupa. Bol se pojačava u stojećem položaju i kada разгибании leđa, smanjuje u sjedećem položaju ili ležeći, pri laganom сгибании, koristite nosače. Sindrom zglobova "mala osoba" često рецидивирует.

Često uzrokuju bol u leđima pri porazu kralježnice sljedeća stanja:

• спондилолистез – offset kralješka u odnosu jedni na druge;
• spinalne stenoze;
• ankilozantni spondilitis (bolest ankilozantni spondilitis);
• osteoporoza s prijeloma tijela kralješka (često kod starijih ljudi, pogotovo kod žena);
• velika hernija diska (više od 5 mm);
• bolesti vratne kralježnice.

Nedovoljna fizička aktivnost u toku radnog dana — obilježje rada u uredu. Nedostatak kretanja, dugotrajno izlaganje u neugodnu položaju izazivaju višak pritisak na zglobove i uzrokuju bol, nemir i postupnog uništavanja hrskavice. Stoga je djelatnicima ureda preporučeno je da redovito radiš gimnastiku, a također im je potreban prijem sredstava, štite i восстанавливающих хрящевую tkanina.

Za više rijetkost, ali je opasan razloga bolova sindrom odnosi se tumor, najčešće je metastazirao na kralježnicu. Rizik se povećava u prisustvu pacijenta bilo cancer bolesti (najčešće karcinom pluća, dojke i prostate), gubitak težine, groznica, trajanje pritužbi više od mjesec dana stariji od 50 godina. Метастазами više od drugih utječe odjel torakalne kralježnice.

Još jedan uzrok boli u leđima koji se odnose na онкологическим bolesti, odnosi se mijeloma. Rijetko, ali se javljaju benigni i primarni maligni tumor kralježnice, na primjer, benigni tumor, образующееся iz koštanog tkiva, su ewing sarkom.

Bolest ankilozantni spondilitis treba posumnjati kada životnoj dobi pacijenta, jutarnju ukočenost kralježnice i velikih zglobova, poboljšanje stanja nakon zagrijavanja. Bol se često pojavljuje u stražnjični mišić maximus području. Karakterizira ga povećana noću, tako da je pacijent pod jutra već ne mogu spavati zbog neugodnih osjećaja.

Bol u leđima se pojavljuju i u drugim simptomima, koji se promatraju pri sljedećih bolesti:

• psorijatični artritis;

• ревматическое bolest;
• juvenilni reumatoidni artritis;
• Crohnova bolest, Whipple, ulcerozni kolitis;
• шигеллез, infekcije salmonelom.

Važan sastavni dio integriranog liječenja je prijem pripravaka, učinkovitost koja je usmjerena na očuvanje i normalizaciji stanja zglobova i hrskavice. Injekcije pruža maksimalnu bioraspoloživost i vrijeme djelovanja lijeka, koji pomaže da se zaustavi napredovanje uništavanja hrskavice, smanjuje upale i potiče sintezu hijaluronske kiseline. Zahvaljujući brzom početak efekta nema potrebe da se na duže tečajevima lijeka-samo 20 injekcije 2 puta godišnje. Dodatak im je liječenje bolova u leđima može smanjiti dozu i duljinu primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Остеомиелит kralježnice ili spondilitis moramo pretpostaviti trajni groznica, внутривенном uvođenju lijekova ili opojnih sredstava, prethodne инфекционном bolesti ili traume, uzimanja imunosupresivnih lijekova. Upalne bolesti kralježnice mogu imati i specifičnu prirodu, izranjajući kada сифилисе, tuberkuloza.

Definira tzv. pokazatelji ozbiljnih problema, koji zahtijevaju pažljivo pregleda pacijenta:

• iznenada prvi put u životu susreće bol;
• vrlo jak bol;
• nedostatak prema boli od položaja tijela;
• bol je jači noću nego danju;
• dob bolesnika mlađih od 20 godina i starije od 55 godina;
• nedavno je bačen ozljede leđa;
• vjerojatnost infekcije (upala u мочеполовых načinima uzimati imunosupresivne lijekove, sindrom stečene imunodeficijencije);
• migrirani cancer bolest;
• neobjašnjiv pad tjelesne težine i groznice;
• opća slabost;
• inkontinencija urina ili fecesa;
• kršenje hod;
• прогрессирующие neurološki poremećaj.

Oštećenje mišića

Poraz mišiće leđa može biti sekundarni: u bolesti kralježnice se mišići napinju, stvarajući "sigurnosni korzet" koji drži позвоночный stup, ali od stalne napetosti i spazma i sami postanu uzrok boli. Često spazam mišića se javlja u početku, na primjer, za duži boravak u neugodan položaj ili povećana anksioznost. Takav bol i sindrom ima relativno доброкачественное tijekom i posuđuje sama dobro da terapija lijekovima.

Neke sistemske bolesti mišića također se očituje bolovima u leđima. To su:

• ревматическая полимиалгия;
• fibromyalgia.

Fibromyalgia – relativno česta bolest, najčešće se встречающаяся kod žena srednje dobi. Odlikuje se prolije bolom u mišićima trupa, slabošću, poremećajima spavanja, promjene osjetljivosti kože, anksioznost, nestabilan stolicom.

Patologija leđne moždine i njegova živca

Kompresija živca leđne moždine, ulaze kroz rupe između отростками kralježaka, više je rijedak uzrok boli kod svakog 10-og pacijenta. Međutim, bol i sindrom jači i длительнее, tretman traje oko 2 mjeseca.

Sažimanje (kompresiju) živca uzrokuje:

• kila межпозвонкового diska;
• hipertrofija žute ligament;
• koštane rast;
• sužavanje stenoze (npr. zbog ozljede).

Slika lezije živca (радикулопатии): akutni "snimanje" bol u leđima, poremećaj osjeta u području иннервации корешка, smanjenje refleks, slabost odgovarajuće mišiće. Ako je kompresija корешка dokazano pomoću modernih metoda istraživanja i terapije lijekovima neefikasan, ponekad posežu za kirurške operacije.

Bolesti unutarnjih organa

Bol u leđima nastaje ne samo u bolesti kralježnice ili leđne moždine, ali i prati mnoge bolesti unutarnjih organa:

b

• bolesti srca (infarkt miokarda, stabilna i nestabilna angina pectoris, infektivni endokarditis, aneurizme aorte);
• bolesti pluća (plućne embolije, pneumotoraks, upala pluća);
• poremećaj jednjaka i želuca (peptički ulkus, spazam jednjaka, ezofagitis);
• upalni procesi u bubreg, jetra, gušterača, žučni mjehur.

Obično razlikovati ove bolesti omogućuju dvije točke:

• iznenadna i vrlo intenzivna bol u leđima;
• znakovi lezije pojedinih organa (otežano disanje, hripanje u plućima, nježnost na palpaciju abdomena i tako dalje).

Kada bol u leđima, posebno su se pojavile neočekivano i ne сопровождающейся znakovima bolesti kralježnice, uvijek trebate se registrirati электрокардиограмму za iznimke akutnog infarkta miokarda. Posebno je takva нетипичная lokalizacija bolova u koronarne bolesti srca je karakteristična za starije osobe.

Psihogena povrede

Prijelaz bolova sindroma u kronični oblik promiču socijalni i bihevioralni faktori:

• financijskim teškoćama;
• emocionalni stres;
• povjerenje u neminovnost boli zbog njegove prividne veze sa svakodnevnom radu;
• misli o mogućem toj teškoj bolesti i gubitka sposobnosti zarađivanja;
• depresija;
• ovisnost od drugih ljudi;
• strategija izbjegavanja bolesti, kod kojih pacijent ne poduzima nikakve akcije za dijagnostiku i liječenje vašeg stanja.

Što se obratiti liječniku

Dakle, uzroci bolova u leđima su različiti. Budući da najčešće su povezani s bolestima kralježnice i leđne moždine, kad se pojavi, obratite se neurolog. Dodatno može zahtijevati konzultacije drugih specijalista: нейрохирурга, onkologa, гастроэнтеролога, kardiologa, kirurga, kao i psihologa. Kako pravilno odabrati stručnjaka, prvo možete obratiti terapeut, koji je nakon primarnog istraživanja moći uspostaviti pregled dijagnoza.