Vrste artroze: simptomi i metode liječenja

Osteoartritis je kronična bolest zglobova, popraćena patološkim promjenama hijalina hijalina, a potom i u susjednim tkivima, zglobnoj kapsuli i sinoviju.

Lezija je distrofična i degenerativna, što dovodi do promjene strukture zglobnih tkiva, gubitka njihove funkcionalnosti. Prema istim statistikama, 12% ukupnog stanovništva planete podložno je artrozi. Od 62% do 65% svih epizoda bolesti javlja se kod ljudi starijih od 60 godina.

Još 30-35% slučajeva oštećenja zgloba ovom patologijom javlja se u bolesnika u dobi od 40-60 godina. A oko 3% su mladi u dobi od 20-40 godina.

Što je ovo?

Jednostavnim riječima, artroza je kronična bolest u kojoj se razvijaju progresivne degenerativne-distrofične promjene u zglobu zbog poremećaja metabolizma. To je najčešća patologija zglobova, dijagnosticirana u 6-7% stanovništva. S godinama se incidencija dramatično povećava.

Najčešće, kod artroze, patološki proces uključuje male zglobove šake (kod žena 10 puta češće nego kod muškaraca), veliki nožni prst, intervertebralne zglobove torakalne i cervikalne kralježnice, kao i zglobove koljena i kuka. Artroza zgloba koljena i kukova zauzima vodeće mjesto u pogledu težine kliničkih manifestacija i negativnog utjecaja na kvalitetu života.

Artrozu karakterizira složena lezija zglobnog i pomoćnog aparata:

  • hondritis - upalne promjene u hrskavici zgloba;
  • osteitis - uključivanje temeljnih koštanih struktura u patološki proces;
  • sinovitis - upala unutarnje membrane zglobne kapsule;
  • bursitis - oštećenje periartikularnih vrećica;
  • reaktivna upala mekih tkiva (mišića, potkožnog tkiva, ligamenata) smještenih u izbočenju zahvaćenog zgloba (periartikularna upala).

Bolest se dijagnosticira u 2% osoba mlađih od 45 godina, u 30% - od 45 do 64 godine i u 65-85% - u dobi od 65 godina i starijih. Artroza velikih i srednjih zglobova ekstremiteta ima najveći klinički značaj zbog negativnog utjecaja na životni standard i radnu sposobnost bolesnika.

Vrste artroze

Ovisno o uzroku patološkog procesa unutar zgloba, razlikuje se primarna artroza, sekundarna i idiopatska.

Primarno se razvija kao neovisna bolest, kao sekundarna bolest, kao posljedica ozljede ili infekcije, a uzrok idiopatskog oblika nije poznat. Pored klasifikacije bolesti, ovisno o uzroku patološkog procesa, artroza se razlikuje prema mjestu destruktivnih promjena:

  1. Gonarthrosis je najčešća vrsta patologije koju karakterizira oštećenje zglobova koljena. Najčešće se gonarthroza otkriva kod osoba s prekomjernom težinom, s kroničnim metaboličkim bolestima u tijelu i slabim imunitetom. Artroza koljena napreduje dulje vrijeme i postupno dovodi do potpunog gubitka motoričke funkcije.
  2. Artroza ramenog zgloba - glavni uzrok degenerativnih procesa na ovom području su urođene anomalije u razvoju ramenog zgloba ili pretjerani stres na tom području, na primjer, prilikom nošenja teške prtljage na ramenima.
  3. Artroza gležnja - glavni razlozi za razvoj degenerativnih procesa u zglobu gležnja su traume, uganući, uganući i prijelomi. U nekim slučajevima, razvoj patološkog procesa može izazvati autoimunu bolest - reumatoidni artritis. Artroza gležnja pogađa plesače, žene koje nose visoke potpetice, sportaše.
  4. artroza
  5. Nekoartroza ili artroza cervikalne kralježnice - uzroci su ozljede vrata, progresivna osteohondroza, pretilost, sjedeći način života. U riziku su ljudi koji rade za računalom u uredima. Pored jake boli u vratu, pacijenti imaju izraženu vrtoglavicu, depresiju svijesti, oslabljenu memoriju i umor. Ovi simptomi nastaju kompresijom kralježnice, kroz koju hranjive tvari i kisik ulaze u mozak.
  6. Koksartroza ili artroza zgloba kuka - glavni uzrok pojave su promjene u tkivima zgloba povezane s godinama. Osobe starije od 45 godina su u opasnosti.
  7. Osteoartritis prstiju - razvija se iz istog razloga kao i spondiloartroza.
  8. Poliartrozu karakterizira oštećenje više zglobova s ​​progresivnim degenerativnim procesima u njima, dok patološki proces uključuje ligamente, mišiće i tkiva koja okružuju zglob.
  9. Spondiloartroza - tkiva kralježnice, naime njegova lumbalna regija, podložna su destruktivnom uništavanju. Žene su u riziku tijekom početka menopauze, budući da spondiloartroza napreduje uslijed nedostatka ženskih spolnih hormona.

Uzroci artroze

Dva razloga doprinose nastanku artroze - stres i nedostatak odgovarajuće prehrane, koja osigurava vitamine i minerale za obnavljanje tkiva. Zglobovi svake osobe nose teret. Za sportaše i plesače, tijekom fizičkog rada, opterećenje na nogama je veće, što znači da se koštani zglobovi brže istroše i zahtijevaju kvalitetnu prehranu. Uz miran način života, potporni aparat se troši sporije, ali također zahtijeva periodičnu obnovu tkiva.

Stoga je glavni uvjet za uništavanje i deformaciju zglobova pothranjenost, probava korisnih komponenata, što se često događa s metaboličkim poremećajima.

Nabrojimo čimbenike koji doprinose trošenju zglobnih zglobova i metaboličkim poremećajima:

  • Mišićna slabost i abnormalno opterećenje zglobova. Slabljenje jednog ili više mišića povećava opterećenje na zglobu i neravnomjerno ga raspoređuje unutar koštanog spoja. Također, nepravilno opterećenje mišića nastaje ravnim stopalima, skolioza, dakle, s tim "bezopasnim" bolestima, hrskavična tkiva se s godinama istroše, pojavljuje se artroza.

    Vjerojatnost artroze povećava se uz snažne fizičke napore.

    Ako dnevna opterećenja premašuju kapacitet koštanih tkiva, u njima se formira mikrotrauma. Na mjestima ozljede pojavljuju se zadebljanja, koja s vremenom rastu i deformiraju zglob;

  • Metabolički poremećaji (gastrointestinalne bolesti - stagnacija žuči, disbioza, gastritis, holecistitis, pankreatitis, metabolička bolest - dijabetes);
  • Psihosomatski uzroci - psihosomatika artroze potvrđuje da negativno emocionalno stanje također postaje uzrok bolesti. Stres tvori mišićni grč, stalan stres ometa prehranu svih tkiva (unutarnjih organa, kostiju, zglobova);
  • Nasljednost (vrsta metabolizma se nasljeđuje i njeni mogući poremećaji, sklonost mišićnoj slabosti ili nepravilnoj formiranju koštanog aparata, lošoj probavi - što je osnova za razvoj artroze u starosti).

Osteoartritis je bolest istrošenih zglobova koja je izgubila značajnu zalihu minerala i sposobnost odupiranja stresu i razaranju. Stoga se s godinama povećava predispozicija za bolest. Nakon 70 godina, artroza se dijagnosticira kod svakog drugog umirovljenika. Budući da maksimalno opterećenje pada na noge (osoba se kreće - hoda, stoji, trči, skače), ovdje se pojavljuju prvi znakovi artroze.

Mehanizam napredovanja bolesti

Kada se pojavi bilo koji od razloga koji izazivaju bolest zgloba artrozom, u njemu se počinju razvijati patološki procesi. Mehanizam njihova napredovanja nije u potpunosti razumljiv, ali poznate su glavne faze službene medicine.

U početnoj fazi dolazi do osiromašenja strukture hrskavičnog tkiva i abnormalnih promjena sinovijalne tekućine. Sve se to događa zbog metaboličkih poremećaja, u kojima tkiva zglobova ne dobivaju potrebne komponente u dovoljnim količinama, ili su lišena nekih od njih.

Nadalje, gube se elastičnost kolagenih vlakana i fleksibilnost hrskavice zbog činjenice da u tijelu s nedostatkom hranjivih tvari hijaluronska kiselina nema vremena da se proizvede, što osigurava mekoću i fleksibilnost strukturnog sastava kolagenih vlakana. Hrskavica se postupno suši, postaje krhka i pukne. Tekućina u sinovijalnoj kapsuli postupno se iscrpljuje i nakon toga potpuno nestaje.

Na hrskavičnom tkivu nastaju hrapavost i čvrsti rast kostiju. Istodobno se razvija deformacija drugih tkiva zgloba, njihova patološka degeneracija, distrofija i gubitak fiziološke aktivnosti. Za pacijenta ove promjene znače pojavu boli, hromosti, ukočenosti zgloba.

Simptomi artroze

Akutna klinička slika nije tipična za artrozu, promjene u zglobovima su progresivne, polako se povećavaju, što se očituje postupnim porastom simptoma:

  • bol;
  • povremeno škripanje zahvaćenog zgloba;
  • deformacija zgloba koja se pojavljuje i pogoršava kako bolest napreduje;
  • krutost;
  • ograničenje pokretljivosti (smanjenje volumena aktivnih i pasivnih pokreta u zahvaćenom zglobu)

Bol kod artroze je dosadne prolazne prirode, pojavljuje se pri kretanju, u pozadini intenzivnog stresa, do kraja dana (može biti toliko intenzivna da pacijentu ne može zaspati). Uporna, ne-mehanička priroda boli za artrozu je neuobičajena i ukazuje na prisutnost aktivne upale (subhondralna kost, sinovijalna membrana, ligamentni aparat ili periartikularni mišić).

Većina pacijenata primjećuje prisutnost takozvanih početnih bolova koji se javljaju ujutro nakon buđenja ili nakon dugog razdoblja neaktivnosti i prolaze tijekom tjelesne aktivnosti. Mnogi pacijenti ovo stanje definiraju kao potrebu za "razvijanjem zgloba" ili "prekida".

Artrozu karakterizira jutarnja ukočenost, koja ima jasnu lokalizaciju i kratkotrajne je prirode (ne više od 30 minuta), a pacijenti to ponekad percipiraju kao "želučani osjećaj" u zglobovima. Osjećaj klinanja, ukočenost je moguća.

Bolovi u zglobovima s artrozom

S razvojem reaktivnog sinonitisa, glavni simptomi artroze pridružuju se:

  • bol i lokalni porast temperature, koji se određuju palpacijom zahvaćenog zgloba;
  • uporna bol;
  • povećanje zglobova, oticanje mekih tkiva;
  • progresivno smanjenje raspona kretanja.

Stadiji i stupnjevi artroze

Tijekom bolesti medicina razlikuje tri stadija koji se razlikuju u znakovima bolesti, intenzitetu lezije i lokalizaciji. Istovremeno, razlike u sva tri stadija odnose se na vrste tkiva u kojima su izložene patološke promjene.

  1. Prva faza razvoja artroze zglobova je početna faza bolesti. Karakterizira ih blago oštećenje hrskavičnog tkiva i gubitak fizioloških funkcija u kolagenim vlaknima. Istodobno, u prvoj fazi primjećuju se manji morfološki poremećaji koštanog tkiva i strukturne promjene sinovijalne tekućine. Hrskavica zgloba prekrivena je pukotinama, pacijent na mjestu patologije ima malu bolnost.
  2. Drugi stupanj - razvoj artroze s povećanom dinamikom. Ovu fazu karakterizira pojava stabilne boli, hromosti. U hrskavici su uočljive morfološke i distrofične promjene, tijekom dijagnoze otkriva se rast koštanog tkiva. Formiraju se osteofiti - koštani izrastaji koji su vidljivi tijekom vizualnog pregleda mjesta lezije. Istodobno se odvijaju procesi degenerativnih promjena sinovijalne kapsule što dovodi do njenog strukturnog iscrpljivanja. Bolest u ovoj fazi često se može pogoršati i biti redovita. Bolovi postupno postaju stalni.
  3. Treći stupanj - aktivna progresija. U ovoj fazi sinovijalna tekućina gotovo potpuno izostaje zbog svoje degeneracije, a koštano tkivo se trlja jedno o drugo. Mobilnost zgloba gotovo je potpuno odsutna, bol postaje osjetljiviji. Hrskavica također izostaje zbog degenerativnih i atrofičnih promjena. Liječenje trećeg stupnja artroze zglobova smatra se neprimjerenim.

Uz ova tri stupnja razvoja patologije, postoji i posljednja faza - nepovratno uništavanje svih tkiva zgloba. U ovoj je fazi nemoguće ne samo provesti učinkovitu terapiju, već čak i ublažiti bol.

Upalni proces obično započinje u drugom stupnju lezije, u rijetkim slučajevima, u nedostatku medicinske intervencije - u prvoj fazi. Nakon toga, sve je teže zaustaviti ga, a to može dovesti do sekundarnih patologija, razvoja patogene mikroflore na mjestu lokalizacije bolesti.

Za isključenje teških posljedica liječenje treba započeti od prvog stupnja, a istodobno se trebaju primijeniti metode intenzivne terapije. U posljednjoj fazi, povezanoj s potpunim uništenjem hrskavičnog tkiva, dopuštena je samo jedna tehnika koja olakšava pacijentu bol i nepokretnost zgloba - artroplastika potpunom ili djelomičnom zamjenom sastavnih dijelova zgloba.

Posljedice

Posljedice neblagovremenog liječenja i uznapredovale artroze zglobova obiluju komplikacijama kao što su:

  • invalidnost;
  • deformacija nakon oporavka;
  • pojava vertebralnih hernija;
  • krutost ili krutost zgloba;
  • pad kvalitete i životnog standarda.

Kronični tijek, osim ovih komplikacija, prati snažna i česta bol, potpuno uništavanje strukturnih komponenti zgloba, nelagoda, nemogućnost fizičkog rada i bavljenja sportom.

Dijagnostika

Dijagnoza artroze temelji se na procjeni anamnestičkih podataka, karakterističnih manifestacija bolesti, rezultata instrumentalnih metoda istraživanja. Indikativne promjene općih i biokemijskih pretraga krvi nisu tipične za artrozu, već se javljaju samo s razvojem aktivnog upalnog procesa.

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje artroze je radiografija, a u dijagnostički nejasnim slučajevima preporučuje se računalna ili magnetska rezonanca.

Artroza zgloba koljena i kukova zauzima vodeće mjesto u pogledu težine kliničkih manifestacija i negativnog utjecaja na kvalitetu života.

Dodatne dijagnostičke metode:

  • atraumatska artroskopija;
  • ultrasonografija (procjena debljine zglobne hrskavice, sinoviuma, stanja zglobnih kapsula, prisutnost tekućine);
  • scintigrafija (procjena stanja koštanog tkiva glava kostiju koje čine zglob).

Kako liječiti artrozu?

Bolje je liječiti artrozu zglobova u ranoj fazi, sam tretman trebao bi biti patogenetski i složen. Njegova suština leži u uklanjanju uzroka koji doprinose razvoju ove bolesti, potrebno je ukloniti i upalne promjene i vratiti funkcije koje su prethodno izgubljene.

Liječenje artroze temelji se na nekoliko osnovnih načela:

  1. Oksigenacija zgloba, ili takozvana intraartikularna terapija kisikom.
  2. Terapija lijekovima.
  3. Intraosne blokade, kao i dekompresija metaepifize.
  4. Održiva dijeta.
  5. Oštećeni zglobovi moraju se osloboditi pretjeranog stresa. Ako je moguće, tijekom liječenja treba ga svesti na minimum
  6. Slijedite uspostavljeni ortopedski režim.
  7. Vježbe fizioterapije.
  8. Uzimanje tečaja fizioterapije, koji uključuje magneto i elektroterapiju, udarni val i lasersku terapiju.
  9. Sanatorski tretman. Da biste to učinili, potrebno je jednom godišnje, na preporuku liječnika, proći tečaj liječenja u specijaliziranim lječilištima.

Pripreme za liječenje artroze

Liječenje lijekovima provodi se u fazi pogoršanja artroze, a odabrala ga je stručnjak. Samo-lijek je neprihvatljiv zbog mogućih nuspojava (na primjer, negativan učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na želučanu sluznicu).

Terapija uključuje sljedeće lijekove:

  1. Protuupalni lijekovi. Počevši terapiju za artrozu sveobuhvatno, možete usporiti tijek bolesti i značajno poboljšati kvalitetu života. Vrijedi se detaljnije posvetiti nekim točkama liječenja. Konkretno, terapija lijekovima uključuje u početnoj fazi - to je uklanjanje boli, kao i uklanjanje upalnih procesa koji se događaju u zglobovima. Za to, svi liječnici koriste nesteroidne protuupalne lijekove. Iskusni liječnici ne preporučuju njihovo oralno uzimanje, jer ti lijekovi u većoj mjeri iritiraju stijenku želuca. Stoga se, ovisno o odabranom lijeku, koristi intravenska ili intramuskularna primjena. Ponekad se, kao pomoćna sredstva, NSAID koriste u obliku masti, ali njihova je apsorpcija izuzetno niska, pa se ne može postići značajan učinak.
  2. Hormonski kortikosteroidi. Kada je artroza u fazi pogoršanja, preporučljivo je uzimati hormonske kortikosteroide. Ubrizgavaju se u zglob. Izvana možete koristiti posebnu žbuku, masti ili tinkturu, koji se rade na bazi ljute paprike.
  3. Hondroprotektori usmjereni na obnavljanje hrskavice i poboljšanje kvalitativnog sastava sinovijalne tekućine neće biti suvišni. Tečaj traje prilično dugo, do trenutka kada dođe do poboljšanja. Međutim, ako se očekivani učinak ne pojavi unutar šest mjeseci primjene, lijekove treba otkazati. Također intraartikularno, zajedno s hondroprotektorima, prikladno je koristiti lijekove napravljene na osnovi hijaluronske kiseline. Doprinose stvaranju stanične membrane koja je odgovorna za stvaranje zglobne hrskavice.

Fizioterapija

Za ublažavanje boli, smanjenje upale, poboljšanje mikrocirkulacije i uklanjanje mišićnih grčeva, pacijent s artrozom upućen je na fizioterapiju:

  • U fazi pogoršanja. Propisati lasersku terapiju, magnetoterapiju i ultraljubičasto zračenje,
  • U remisiji. Prikazana elektroforeza i fonoforeza.

Osim toga, koriste se toplinski postupci, sulfidne, radonske i morske kupke. Za jačanje mišića provodi se električna stimulacija. Nježna masaža može se koristiti i tijekom remisije.

kirurgija

Ako su navedene metode izloženosti neučinkovite, u prisutnosti komplikacija pribjegavaju kirurškom liječenju artroze:

  1. Dekompresija metaepifize i produljena intraosna blokada (pad intraosseous tlaka u zahvaćenom području);
  2. Korektivna osteotomija;
  3. Endoprostetika zglobova.

U ranim fazama bolesti koristi se mehaničko, lasersko ili hladno uklanjanje plazme (izglađivanje površine oštećene hrskavice, uklanjanje neživih područja). Ova metoda učinkovito ublažava bol, ali ima privremeni učinak - 2-3 godine.

Narodni lijekovi

Većina ljudi ovih dana ne želi piti tablete ili injekcije. Stoga postavljaju pitanje - kako izliječiti artrozu uz pomoć narodnih lijekova? Uglavnom su takva sredstva usmjerena na povećanje tonusa tijela, poboljšanje cirkulacije krvi, ublažavanje boli i povećanje imuniteta.

Za liječenje ove bolesti koriste se recepti tradicionalne medicine:

  1. Otopina jaja proizvodi se od svježeg žumanjka, pomiješanog s terpentinom i jabučnim ocatom u omjeru 1: 1: 1. Tekućina se mora temeljito izmiješati i protrljati preko zahvaćenog zgloba preko noći. Zatim morate sve zamotati vunenim šalom. Preporučuje se trljanje 1 mjesec 2-3 puta tjedno.
  2. Kupite korijen elecampana iz ljekarne. U pravilu se pakira u pakiranja od 50 grama. Za pripremu tinkture trebat će vam pola paketa korijena biljke i 150 ml visokokvalitetne votke. Sastojci se miješaju, stavljaju u tamnu bocu i infuziju 12 dana. Utrljavanje se vrši prije spavanja, a ako je moguće i ujutro.
  3. Artroza koljena
  4. Upotreba kuhane zobene kaše također daje dobre rezultate. Uzmite tri do četiri žlice zobene kaše, prelijte kipućom vodom i kuhajte na laganoj vatri pet do sedam minuta. Količina korištene vode trebala bi osigurati gustu kašu, koju treba hladiti i koristiti kao oblog preko noći. Koristite samo svježe kuhane pahuljice. Jučerašnja kaša nije dobra za oblog.
  5. Listovi breze, listovi koprive i cvjetovi kalendule uzimaju se u jednakim dijelovima. Kao rezultat, trebate dobiti dvije žlice. Dobiveni zdrobljeni skup stavimo u termos, napunimo ga litrom kipuće vode i ostavimo preko noći. Počevši sljedećeg jutra, trebate uzimati pola čaše juhe četiri do pet puta dnevno. Tijek uzimanja ovog recepta je dva do tri mjeseca.

Tinkture lovorovog lišća, hrena, češnjaka i ražih zrna također se smatraju učinkovitim. Liječenje artroze narodnim lijekovima biti će najučinkovitije ako se kombinira s lijekovima.

Prehrana za artrozu

Osnovni principi prehrane za artrozu svode se na sljedeće točke:

  1. Izbjegavajte teške obroke noću kako biste izbjegli napad artroze.
  2. Jedite frakcijski.
  3. Konstantno kontrolirajte težinu, kako biste izbjegli debljanje,Vitamini za artrozui, stoga, dodatni stres na bolne zglobove.
  4. Kada nema pogoršanja bolesti, prošetajte nakon jela.
  5. Jelovnik mora biti uravnotežen, sastavljen s liječnikom.

Apsolutno nema pritužbi na riblja jela - možete ih jesti puno, naravno, u razumnim količinama.

  1. Ne zaboravite na redovan unos vitamina iz hrane. Za bolesnike s artrozom posebno su relevantni vitamini skupine B
  2. Jekleno meso igra važnu ulogu u liječenju artroze. Takva hrana bit će pravo skladište elemenata u tragovima za upaljene zglobove. Najvažnija komponenta aspika je kolagen koji se prirodno nalazi
  3. Vitamin B pomaže u proizvodnji hemoglobina. Može se "dobiti" jedući banane, orašaste plodove, kupus i krumpir. Vrijedi se zanositi biljem i mahunarkama. Oni će biti izvor folne kiseline. Jetra, gljive, mliječni proizvodi, kao i jaja će biti korisni. Bogati su riboflavinom.

Slijedom režima liječenja koji je propisao liječnik, moguće je postići da se bolest povuče, a oštećeno tkivo počne obnavljati.

Prevencija

Prevencija artroze započinje pravilnom prehranom. Potrebno je pokušati smanjiti unos soli, kao i hrane koja može poremetiti metabolizam. To uključuje mahunarke, masno meso i alkohol. Dijeta uključuje kupus, zelje i ribu.

Za prevenciju artroze potrebno je pohađati časove tjelesnog odgoja, zagrijavati se. Ako je moguće, bolje je pješačiti nekoliko kilometara. Također je važno pratiti svoju težinu i spriječiti debljanje, jer će to staviti dodatni stres na bolne zglobove. Ne preporučuje se uzimanje tableta radi gubitka kilograma, jer mogu poremetiti metabolizam u tijelu.

Prognoza

Izgledi za život su povoljni. Povoljnost socijalnih i radnih prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i započinjanju liječenja, smanjuje se ako se odgodi donošenje odluke o pitanju kirurškog liječenja bolesti.