Zglobovi prstiju najčešće počinju boljeti nakon 40-45 godina (u 1 od 10 ljudi to je zbog dobnih promjena u tijelu). Nakon 60 godina, bol se često javlja u pozadini poliosteoartritisa (lezije, uništavanje zglobne hrskavice različitih zglobova).
Deformacija i uništavanje zglobova ruku dijagnosticira se u 10% starijih osoba.
Također, bol u zglobovima prstiju karakterističan je simptom bolesti kao što su:
- reumatoidni artritis (u 80% slučajeva počinje s upalom zglobova prstiju);
- psorijatični artritis (u 70% prsti su prvi koji pate);
- giht (artritis koji zahvaća prste ruku, javlja se u 10-15% bolesnika s gihtom);
- osteomijelitis je infektivna upala kostiju (čini 6, 5% svih bolesti mišićno-koštanog sustava).
Većina artritisa, kod kojih su zglobovi prstiju prvi uključeni u proces, su sistemske bolesti (to jest, zahvaćaju različite sustave tijela, a ne samo zglobove).Jednako se često dijagnosticiraju kod ljudi bilo koje dobi, uključujući mlade, a kod muškaraca se javljaju 3-5 puta rjeđe.
Drugi uzrok boli su mehaničke ozljede, posljedice udaraca ili modrica šaka (nije rijetko kod sportaša, prevalencija je do 40% svih traumatskih ozljeda).
Neke od bolesti koje uzrokuju bolove u zglobovima prstiju ne mogu se u potpunosti izliječiti, s vremenom postaju uzrok invaliditeta (reumatoidni, psorijatični artritis, poliosteoartritis). I, na primjer, od osteomijelitisa s pravodobnim liječenjem, možete se riješiti zauvijek, ali proces brzo postaje kroničan i može dovesti do gubitka udova (u 30% slučajeva).
Ako sumnjate na sustavnu bolest (artritis, poliosteoartritis), trebate se obratiti reumatologu ili artrologu. Osteomijelitis liječi ortopedski traumatolog, kirurg, ozljede - ortopedski traumatolog.
Zašto se javlja bol u zglobovima prstiju: uzroci i simptomi
Zašto bole zglobovi prstiju? Mnogo je razloga, kao i čimbenika koji mogu ubrzati ili potaknuti proces. Zajednički predisponirajući čimbenici za sve bolesti i ozljede mogu se uzeti u obzir:
- Profesija (ova kategorija uključuje ljude koji moraju raditi s četkama i prstima, glazbenike, krojačice, programere).
- Opterećenja (ozljede i mikrotraume proizašle iz sati sportskog treninga, proba).
- Hormonske promjene, poremećaji (trudnoća, nedostatak estrogena kod starijih žena).
- Nasljednost (bliski srodnici su osjetljiviji na sistemske bolesti).
- Nedostaci ili bolesti imunološkog sustava.
- Metabolički poremećaji (giht, dijabetes melitus).
- Kronične infekcije (tuberkuloza).
- Hipotermija (hipotermija).
- Neki dugoročni negativni čimbenici (među njima - uzimanje lijekova, trovanje otrovnim tvarima u opasnom poduzeću, pušenje, alkoholizam itd. ).
Patologije i stanja koja uzrokuju bol u zglobovima prstiju opisani su u nastavku u članku.
Trauma
Bol koji se javlja nakon ozljede teško je zamijeniti s bilo čim drugim:
- svi simptomi se javljaju odmah nakon udarca, modrice, kompresije i drugih ozljeda;
- oteklina, modrice na mjestu udara, poremećena pokretljivost zglobova pridružuju se oštroj boli;
- s umjerenim i teškim oštećenjem, simptomi se dugo ne povlače, već postaju izraženiji - bol, ukočenost, oteklina;
- nelagoda se povećava pri pokušaju savijanja ili ispravljanja prstiju.
Teške ozljede prstiju gornjeg ekstremiteta kombiniraju se s:
- rupture mišića, ligamenata, krvnih žila, krvarenje u kapsulu (hemartroza) i meka tkiva (hematomi);
- prijelomi i pukotine kostiju;
- oštećenje živaca (gubitak osjeta u prstima i koži).
Prognoza: manje ozljede zarastaju bez traga u 90-95% slučajeva. Teške i umjerene ozljede za sobom mogu ostaviti razne komplikacije – od poremećene osjetljivosti prstiju do traumatskog artritisa u 70%.
Poliosteoartritis
Poliosteoartritis je kronična patologija, zbog koje se zglobovi prstiju postupno deformiraju i uništavaju (postoji oblik bolesti koji utječe na zglobove palčeva - rizartroza).
U početku se bolna bol pojavljuje nakon napornog rada (šivanje, vez, višesatne probe na glazbenom instrumentu). Kako bolest napreduje:
- bol u zglobovima prstiju postaje stalna, ne prolazi u mirovanju;
- klikovi i škripanje (tijekom pokreta) pridružuju se bolnim senzacijama;
- pojavljuje se ukočenost (u početku beznačajna).
Tijekom razdoblja pogoršanja, glavnim simptomima pridružuju se edem, oteklina, povećanje lokalne temperature, a ponekad i crvenilo u području zglobova.
S vremenom se prsti deformiraju:
- Na zglobovima koji se nalaze bliže noktima nastaju Heberdenovi čvorići (koštane izrasline, brtve veličine graška).
- Na srednjim zglobovima nastaju Bouchardovi čvorići (proliferacija zglobnih površina, koštane bodlje).
Zglobovi prstiju gube svoj izvorni oblik (postaju nodularni), a s vremenom gube i pokretljivost zbog okoštavanja mekih tkiva (ankiloze).
Prognoza: patologija je neizlječiva, ali u ranim fazama (dok se ne pojavi deformacija) može se dugo suspendirati. Kasnije postaje uzrok invaliditeta (tkiva se spajaju, okoštavaju, pokretljivost prstiju može se vratiti samo operacijom).
Reumatoidni artritis
Kronična upalna bolest zglobova, koja se javlja uz uključivanje drugih organa i sustava u patološki proces (vanjska ljuska srca, pluća, vaskularne stijenke, koža).
Reumatoidni artritis karakteriziraju:
- postupno povećanje i povećanje simptoma (u početku se pogoršanje zamjenjuje prilično dugim razdobljima asimptomatskog tijeka, ali s vremenom postaju kraći);
- jutarnja ukočenost, koja podsjeća na uske rukavice (nestaje za 30-60 minuta);
- oštra, oštra, dosadna bol u zglobovima prstiju (na obje ruke), koja se, kada se savija, povećava do nepodnošljive;
- crvenilo, oteklina, oteklina, ukočenost zglobova.
Sindrom boli obično se javlja noću ili ujutro i lagano se smanjuje do poslijepodneva.
Kada se akutni simptomi povuku (tijekom remisije), bol postaje manje izražen, bolan, pojačava se u pokretu, pri radu u hladnoj vodi. Zglobovi na prstima bole tijekom fleksije i ekstenzije, ostaju bolni na dodir i blago natečeni.
Postupno, bolest dovodi do stvaranja stabilne deformacije i poremećaja funkcije prstiju - okreću se prema van ili prema gore, savijaju (češće su zahvaćeni srednji, kažiprst i bezimeni, vrlo rijetko - mali prst i veliki), drugi zglobovi su uključeni u proces (ručni zglobovi, gležnjevi, koljena, ramena) . . .
Prognoza: patologija je neizlječiva, brzo napreduje i dovodi do invaliditeta, do invaliditeta - 40% slučajeva tijekom prvih 5 godina razvoja.
Psorijatični artritis
Psorijatični artritis je oblik teške sistemske bolesti (psorijaze).
Najkarakterističniji znakovi oštećenja zglobova prstiju:
- iznenadni, nagli početak artritisa;
- poraz interfalangealnih i distalnih (bliže noktu) zglobova;
- stalna, ujednačena, jaka bol u kombinaciji s velikim otokom, crvenilom kože, ograničenom pokretljivošću (oblik prstiju u ovom trenutku podsjeća na rotkvicu ili kobasicu, nemoguće je savijati ili odvojiti zglobove prstiju zbog boli i otekline );
- povećanje ukupne temperature.
Dugoročno, to dovodi do uništenja ploča nokta (ruše se, gube oblik), deformacije prstiju ("okrenuti" su prema van ili prema gore) i invaliditeta.
Prognoza: psorijatični artritis je neizlječiv, težak je, brzo napreduje i dovodi do invaliditeta u 90-95% bolesnika.
Gihtni artritis
Gihtni artritis javlja se u pozadini metaboličkih poremećaja, zbog čega se višak mokraćne kiseline nakuplja u tijelu. Ispada u tkivo zglobova, uzrokujući upalu.
Tipični znakovi gihtnog artritisa:
- Oštra, iznenadna, pulsirajuća ili pečuća bol u jednom ili više zglobova prstiju.
- Svaki pokušaj pomicanja prsta ili dodirivanja pogoršava neugodan simptom.
- Prati ga jak edem koji se često širi na cijelu šaku, promjena boje kože (prst na ruci postaje plavkasto-ljubičasta), porast opće temperature (bolesnik ima groznicu, zimicu) .
- Bolovi u zglobovima prstiju obično se javljaju noću.
- Napad može trajati od 2 dana do 2 tjedna.
Progresivni gihtni artritis postaje razlog za uključivanje novih zglobova u proces, njihovu deformaciju (uništenje zglobnih površina). Na prstima se pojavljuju tofusi, naslage tkiva mokraćne kiseline.
Prognoza: Giht je neizlječiv, ali razine mokraćne kiseline mogu se održavati lijekovima i prehranom. Bolest rijetko uzrokuje potpunu invalidnost bolesnika (5-8%), ali s vremenom može uništiti zglobove prstiju (sekundarna artroza).
Zašto inače zglobovi prstiju mogu boljeti?
Ostali uzroci boli uključuju sljedeće bolesti i stanja:
Osteomijelitis
Ova infektivna lezija kostiju (periost, spužvasta i kompaktna tvar) obično počinje akutno - bol u zglobovima kod osteomijelitisa je jaka, oštra, trza, puca ili trga. Prilikom savijanja ili istezanja povećava se do nepodnošljivog, popraćenog jakim oteklinama, crvenilom i zadebljanjem tkiva nad zglobom, povišenom temperaturom i znakovima opće intoksikacije (slabost, znojenje). U 30% slučajeva osteomijelitis postaje kroničan (može se ponoviti), a bolovi u prstima postaju bolni. Proces može uzrokovati gnojni artritis, malignost koštanog tkiva, deformaciju kostiju i zglobova.
Vasospazam
Vasospazam je oštro sužavanje perifernih žila koje opskrbljuju krvlju gornje udove, ruke i zglobove prstiju. Karakteriziraju ga trnci, utrnulost, bljedilo kože. Na kraju napada (koji može biti kratkotrajan - od 2 minute, ili dug - do 60 minuta), prsti počinju boljeti, "boliti", a koža na rukama postaje crvena. S vremenom slična pojava (vazospazam) postaje uzrokom pojave trofičnih ulkusa (nekroze tkiva uslijed pothranjenosti), topljenja kostiju i nekroze vrhova prstiju.
Trudnoća
Trudnoća nije patološko stanje, međutim, popraćena je oštrim i brzim hormonalnim promjenama u tijelu, ubrzanim metabolizmom. Bolovi u zglobovima na prstima, odnosno bolovi, mogu izazvati nedostatak kalcija i vitamina D3, kao i višak hormona koji priprema tijelo za porođaj opuštanjem ligamenata.
Dijagnostika: metode, istraživanja
Kada boli zglob na prstima, što treba učiniti? Prije svega, potrebno je dijagnosticirati patologije koje uzrokuju takav simptom. Najčešće, liječnik propisuje niz studija:
| Naziv metode | Što vam omogućuje dijagnozu |
|---|---|
X-zraka |
Uz njegovu pomoć otkrivaju se patološke promjene u kostima, deformacija zglobova, taloženje kristala, okoštavanje tkiva |
MRI, CT ili ultrazvuk |
Ove dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje bilo kakvih patoloških promjena u periartikularnim tkivima i zglobu, koje nisu vidljive na radiografiji. |
EKG, ultrazvuk unutarnjih organa |
Pomaže u prepoznavanju ekstraartikularnih manifestacija karakterističnih za određene bolesti (perikarditis, pneumonitis) |
Angiografija |
Proučavanje krvnih žila je informativno za patologije koje se javljaju s oštećenjem njihovih zidova i mogu uzrokovati vazospazam (reumatoidni artritis) |
Klinička laboratorijska istraživanja |
Uz pomoć analiza utvrđuje se uzrok bolesti, otkrivaju infekcije i uzročnici patološkog procesa |
Terapijska i dijagnostička punkcija zglobova (postupak vađenja tekućine iz zglobne kapsule) |
Punkcija se izvodi ako se u njoj nakupila krv (hemartroza), gnoj (zarazni procesi) ili velika količina tekućine, koji ometaju pokretljivost i prijete uništenjem |
Liječenje: principi, lijekovi, značajke
Neke od bolesti ili stanja koja uzrokuju bol u zglobovima prstiju šaka ne mogu se izliječiti (vazospazam, osteoartritis, psorijatični, gihtni artritis). Neki se izliječe potpuno i bez posljedica (uz pravodobno liječenje - osteomijelitis, lakše i srednje teške ozljede).
Opća načela liječenja, metode ublažavanja boli
Uobičajeno u liječenju svih bolesti koje uzrokuju bol u zglobovima prstiju ruku je imenovanje lijekova koji pomažu da se riješite teških simptoma.
Obično ovo:
- protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID), koji uspješno ublažavaju upalu i bol;
- glukokortikoidi, koji se propisuju ako su NSAR neučinkoviti;
- lijekove protiv bolova ako se bol u zglobovima ne može ublažiti drugim sredstvima.
Čim se simptomi povuku, pacijentu se propisuju: kondroprotektori za usporavanje ili sprječavanje uništavanja hrskavice i fizikalna terapija.
Fizioterapija potiče metaboličke procese, ubrzava regeneraciju tkiva. Od fizioterapeutskih postupaka za bolesti zglobova najpopularniji su:
- elektroforeza s lijekovima;
- magnetoterapija;
- UHF (terapija ultra visoke frekvencije);
- refleksologija (akupunktura);
- masaža;
- terapija blatom;
- balneoterapija (hidroterapija);
- postupci grijanja (primjena parafina, ozokerita);
- terapeutska gimnastika (vježbe za jačanje zglobova prstiju).
Ako je potrebno ukloniti bol u zglobovima prstiju i njihove uzroke, liječenje u sanatoriju može dati dobar rezultat. U smjeru liječnika, pacijent dobiva priliku promijeniti klimu 1 ili 2 puta godišnje, proći tečaj restorativnih fizioterapeutskih postupaka, piti mineralnu vodu iz prirodnih izvora.
Značajke liječenja specifičnih patologija
Osim općih metoda i sredstava, postoje nijanse u liječenju svake patologije:
| Patologija | Značajke liječenja |
|---|---|
Trauma |
Liječenje traume je faza po faza. Prvo se žrtvi pruža prva pomoć (fiksirajući zavoj, ledeni oblog 24 sata). Ako je potrebno, radi se punkcija, obnavlja se integritet tkiva (u slučaju ozbiljnih oštećenja) i imobilizira se gipsom. Trećeg do petog dana počinju se zagrijavati, potičući ozdravljenje. |
Poliosteoartritis |
Na početku bolesti učinkovita je uporaba kondroprotektora i fizioterapijskih vježbi. Kasnije pomaže samo operacija (protezom se rješava problem). |
Reumatoidni artritis |
Propisati osnovne protuupalne lijekove, antibiotike, antibakterijske, antialergijske lijekove, lijekove koji utječu na aktivnost imunološkog sustava. |
Psorijatični artritis |
|
Gihtni artritis |
Oni liječe osnovnu bolest (giht) propisivanjem sredstava koja reguliraju stvaranje i ubrzavaju izlučivanje mokraćne kiseline, lijekove koji otapaju tkivne naslage soli. Obvezni dio liječenja je stroga dijeta tijekom napadaja (tablica broj 6), manje stroga dijeta tijekom života. |
Osteomijelitis |
Provodi se kirurško pranje gnojnih šupljina u koštanom tkivu, otvaranje apscesa. Za liječenje se koriste antibiotici, antibakterijski lijekovi. |
Vasospazam |
Kako liječiti vazospazam? U patologiji se propisuju vazodilatacijski lijekovi i antispazmodici (opuštanje mišića vaskularnih zidova), razrjeđivači krvi. Uklonite provocirajuće čimbenike (na primjer, pušenje) ili liječite osnovnu bolest protiv koje se pojavio vazospazam (na primjer, reumatoidni artritis). |
Narodni lijekovi (liječenje patologija, ublažavanje boli)
Bolovi u zglobovima prstiju također se mogu liječiti lijekovima prema narodnim receptima:
- Infuzija na lišću eukaliptusa. Uzmite 40 g listova eukaliptusa, prelijte litrom kipuće vode, ostavite da stoji 60 minuta ispod poklopca. Kad je gotovo, procijediti, ocijediti u tamnu staklenu posudu, čuvati u hladnjaku. Uzimati svaki dan 2 tjedna - 3 puta po 50 ml, 30 minuta prije jela.
- Liječenje boli u zglobovima prstiju s infuzijom listova crnog ribizla. 10 g sirovina prelijte s 0, 5 litara kipuće vode, pustite da se kuha pod poklopcem 20 minuta. Popijte čašu 2 do 3 puta tijekom dana. Trajanje tečaja je 2-3 mjeseca.
- Mast za zagrijavanje za artritis. Uzmite po 50 g kamfora i senfa u prahu, razrijedite ih redom u 100 ml alkohola, dodajte bjelanjak, umućen u pjenu. Utrljajte u četke preko noći. Za liječenje zglobova prstiju nastavlja se 21 dan, nakon nekog vremena tečaj se može ponoviti.
- Trljanje ulja. Eterično ulje jele razrijedite biljnim uljem (1: 1), utrljajte u zglobove prstiju dok se potpuno ne upije prije spavanja. Prvo ih je potrebno "zagrijati": opranu koru krumpira skuhati u vodi, kad se juha ohladi (da se ugodno zagrije), u nju uronite četke i držite 15-25 minuta, a zatim ih isperite čistom vodom. Nastavljaju se tako liječiti 3 tjedna ili dok simptomi bolesti ne nestanu.
Prevencija
Kako spriječiti patologije koje uzrokuju bol u zglobovima prstiju? Za ovo vam je potrebno:
- riješite se loših navika (odbacite pušenje i alkohol);
- uvesti u prehranu hranu koja je korisna za zglobove i hrskavično tkivo (s dovoljnim sadržajem kalcija, fosfora, drugih minerala i vitamina, proteina);
- podvrgnuti redovitim pregledima, riješiti se žarišta kronične infekcije (na primjer, tonzilitis);
- nemojte se preopteretiti (naizmjenično opterećenje s odmorom) i nemojte previše hladiti ruke.
Vrlo je važno vježbama popravne gimnastike ojačati imunološki sustav (plivanje, joga, hodanje) i zglobove prstiju.