Osteokondroza je najčešća bolest svih bolesti kralježnice. Budući da je osteokondroza izravno distrofično-degenerativna lezija diskova smještenih između kralježaka, to posljedično dovodi do nepovratne promjene u njihovoj strukturi, kao i u obliku samih diskova, koji čine torakalnu kralježnicu .
S povećanjem dobi osobe sve se više razvijaju te promjene u kralježnici, a do dobi od oko 40-45 godina gotovo svi pate od osteohondroze kralježnice. Sama po sebi, osteohondroza torakalne kralježnice razvija se mnogo rjeđe nego, na primjer, lumbalna ili vratna kralježnica, budući da su kralješci u njoj mnogo manje pokretni nego u drugim kralježnicama. Osim toga, područje leđa u području prsa ima razvijeniji mišićni korzet, koji podržava kralježnicu u prsnom području puno bolje nego u drugima.
Što je to torakalna osteohondroza?
Osteohondroza grudnog košaizravno predstavlja slojevitost diskova između kralježaka uz istodobno smanjenje njihove debljine i, kao posljedicu, naknadno štipanje živčanih završetaka koji se nalaze u interkostalnoj zoni ljudskih prsa.
No, još jednom napominjemo da je zbog činjenice da je fiziološka fiksacija rebara kod ljudi prilično kruta, kralježnica u području prsa najmanje osjetljiva na osteokondrozu. Riječ je o torakalnoj osteokondrozi koja je rijetka pojava, na primjer, o osteohondrozi vrata maternice ili lumbalne.
Obično, s osteohondrozom torakalne kralježnice, patološki proces uključuje diskove između kralježaka torakalne kralježnice, koji uključuje dvanaest torakalnih kralježaka. No najčešće se kod osteohondroze prsne regije javljaju patološke promjene s gornjim prsnim kralješcima. Postoji nekoliko stupnjeva lezije s prsnom osteohondrozom, a nadalje ćemo ih razmotriti detaljnije.
Predisponirajući čimbenici za razvoj prsne osteokondroze
Točni uzroci nastanka osteohondroze torakalne regije moderna znanost još nije do kraja utvrdila. Trenutno je u medicini uobičajeno razlikovati sljedeće predisponirajuće čimbenike, odnosno takozvane čimbenike rizika, zbog kojih se u kralježnici javlja osteohondroza torakalne regije:
- nasljedna predispozicija;
- prekomjerna tjelesna aktivnost u ovom dijelu kralježnice;
- ozljede kralježnice, poput padova ili modrica u prsnom području;
- promjene koje se javljaju s godinama u intervertebralnim diskovima, a dovode do smanjenja hidratacije u tkivima diskova;
- kršenja opskrbe krvlju u području prsa.
Uzroci koji doprinose bolesti prsne osteohondroze
Uglavnom, razvoj bolesti s osteokondrozom općenito se potiče hipodinamijom, odnosno nedostatkom mišićnog opterećenja, što dovodi do slabljenja funkcija mišićnog steznika i, kao rezultat toga, do povećanja opterećenja na intervertebralni diskovi i ligamenti.
Dodatni razlozi za razvoj prsne osteohondroze su:
- hipotermija tijela;
- prisutnost kroničnih stresnih situacija;
- prenesene infekcije;
- teški uvjeti fizičkog rada;
- nastali hormonski poremećaji u tijelu;
- kršenje metaboličkog procesa u tijelu;
- prisutnost kongenitalnih defekata kralježnice, odnosno njezina prsnog dijela.
Tijekom izloženosti kombinaciji ovih čimbenika, ili ponekad čak i jednom, s vremenom se u diskovima između kralježaka razvijaju distrofično-degenerativni ireverzibilni procesi:
- jezgra pulposus intervertebralnog diska postupno počinje gubiti tekućinu, koju su oni izlučili kako bi osigurali funkciju podmazivanja, što u konačnici značajno smanjuje funkciju prigušivanja ovog diska;
- vlaknasti prsten samih kralježaka, zbog povećanog opterećenja na njega, postaje ranjiviji, što opet dovodi do njegovog postupnog uništavanja.
Simptomi i znakovi torakalne osteohondroze kralježnice
Klinički simptomi torakalne osteohondroze u potpunosti ovise o sljedećim čimbenicima:
- dob pacijenta;
- stupanj utjecaja bolesti;
- stadiji osteohondroze torakalne kralježnice: remisija ili pogoršanje.
Glavni znakovi torakalne osteohondroze su:
- bol u prsima u kralježnici, takozvani dorsago;
- bolno oštećenje živčanih završetaka leđne moždine - radikulopatija;
- abdominalni sindrom;
- srčani sindrom ili promjene u srčanom mišiću, s karakterističnim bolovima koji traju čak i pod utjecajem trinitroglicerina;
- plućni sindrom, u obliku stagnacije u plućima sa znakovima hipoksije, odnosno gušenja.
Povećanje tjelesne temperature u bolesnika s prsnom osteohondrozom nije uočeno, što je također izravan diferencijalno dijagnostički znak. Dorzalgija u predjelu prsnog koša kao jedan od glavnih simptoma osteokondroze ukazuje na pojavu pukotina u fibroznom prstenu i deformaciju jezgre pulposusa. Prilikom palpiranja bol u tom području prsnog koša samo se pojačava, simptomi se povećavaju.
Osim toga, karakteristični simptomi torakalne osteohondroze s kompresijskom mijelopatijom, odnosno deformacijom živčanih završetaka, su:
- osjećaj "guske" - parestezija;
- bol duž stisnutog živca - česti su simptomi;
- smanjenje osjetljivosti na temperaturu i na dodir;
- poremećaji motoričke funkcije kralježnice također su jedan od karakterističnih simptoma.
Otkrivši takve simptome, morate posjetiti stručnjaka. Pojava simptoma u kompleksu i njihov intenzitet posebno su opasni. Istodobno, neprimjereno je liječiti simptome bez iskorijenjivanja uzroka i čimbenika bolesti.
Stupnjevi bolesti s prsnom osteohondrozom
Svaki stupanj bolesti s prsnom osteohondrozom karakterizira vlastita patologija, koja ima samo svoje kliničke znakove. Suvremena medicina razlikuje četiri stupnja degenerativne bolesti diska torakalne regije (slično - lumbalnu i cervikalnu degenerativnu bolest diska) i, prema tome, četiri razdoblja njezina razvoja. Razmotrimo ih detaljnije.
Prvi stupanj,za koje je karakteristično da se unutar vlaknastog prstena pojavljuju pukotine u koje naknadno prodire jezgra pulposus. Ovo razdoblje razvoja bolesti s prsnom osteohondrozom karakteriziraju sljedeći simptomi:
- pojava boli u kralježnici koja ne ide dalje od lokalizacije lezije;
- ti bolovi mogu biti trajni ili izraženi lumbagom;
- može doći do konvulzivne kontrakcije mišića u prsnom području, popraćene bolovima u predjelu srca.
Drugi stupanjrazvoj prsne osteokondroze karakterizira patološka pojava povećane međuverbne pokretljivosti sa sljedećim kliničkim manifestacijama:
- u prsnoj kralježnici pojavljuju se subluksacije;
- bol se povećava tijekom kretanja;
- nelagoda se javlja s produljenim držanjem.
Treći stupanjkarakteriziran puknućem fibroznog prstena i izlaskom jezgre pulposus izvan njegovih granica. U tom razdoblju bolesti s osteokondrozom torakalne kralježnice počinju se pojavljivati intervertebralne kile čiji su klinički znakovi prilično teški. Naime-neurovaskularni, mišićno-tonički i refleksno-distrofični.
Osim navedenog, za treći stupanj osteohondroze torakalne regije karakteristična je promjena sljedećih stanja kralježnice:
- slaba fiksacija položaja kralježnice;
- ograničenje pokretljivosti kralježnične regije, očitovano u obliku kifoze ili skolioze.
Četvrti stupanj- distrofično-degenerativni proces već zahvaća sve strukture koje su okružene kralježnicom. Ovaj patološki proces uključuje žute, međuspinozne i druge ligamente, a fibroza se javlja u strukturama oko kičmenog stuba. U ovom razdoblju bolesti s prsnom osteohondrozom klinički se promatra takozvano stanje remisije.
Komplikacije
S daljnjim napredovanjem bolesti s prsnom osteohondrozom moguć je razvoj popratnih komplikacija:
- upala živčanih završetaka leđne moždine;
- pojava intervertebralnih kila;
- razvoj vaskularne distonije;
- razvoj Schmorlove kile;
- spondiloartroza;
- patološki rast koštanih izraslina - osteofiti;
- značajno smanjenje spinalnog kanala.
Valja napomenuti da ozbiljnost komplikacija koje nastaju kod prsne osteohondroze u potpunosti ovisi o brzini napredovanja procesa nastale bolesti i, naravno, o učinkovitosti metoda za liječenje osteohondroze prsne kralježnice.
Dijagnostika i njezine metode
U praksi se koristi nekoliko metoda za dijagnosticiranje prsne osteokondroze. Od njih je najčešće rentgenski pregled čiji su rezultati prilično informativni. Znakovi torakalne osteohondroze otkriveni u ovoj studiji su sljedeći:
- konture diskova između kralježaka su prekinute;
- rubovi pokrovnih ploča dobili su valoviti karakter;
- intervertebralni diskovi promijenili su oblik;
- pojavili su se osteofiti - koštane patološke izrasline u kralježnici;
- porasli su pršljenovi u obliku kuke i izoštreni;
- tijela prsnih kralježaka promijenila su svoj normalni oblik;
- visina diskova između kralježaka značajno se smanjila;
- hernirani diskovi između nastalih kralježaka.
U nekim se slučajevima primjenjuje metoda dijagnosticiranja torakalne osteohondroze kralježnice pomoću rentgenske kontrastne studije koja utvrđuje sljedeće znakove ove bolesti:
- u slučaju uznapredovale patologije, kontrastno sredstvo potpuno ispunjava disk između kralježaka;
- uz pomoć kontrastnog sredstva vidljive su konture jezgre pulposusa koje su neravne;
- kada je intervertebralni disk uništen, kontrastno sredstvo u velikoj mjeri prodire izvan njegovih granica, sve do prodora u spinalni kanal.
Samo ispravna dijagnoza može odrediti ispravan tretman.
Liječenje osteohondroze
Liječenje prsne osteokondroze moguće je na jedan od sljedećih načina, koji se koristi uzimajući u obzir rezultate dijagnostike torakalne osteohondroze, i to:
- konzervativno-tradicionalno liječenje kralježnice;
- liječenje osteohondroze prsnog koša s vučom;
- operativna kirurška intervencija.
Liječenje osteohondroze prsnog koša, nazvano konzervativno, složeno je za liječenje bilo koje vrste osteokondroze: lijekove, fizioterapiju, vježbe fizioterapije. Nesteroidni protuupalni lijekovi usmjereni su na ublažavanje bolova u kralježnici, koja je poznata po prsnoj osteokondrozi. Valja napomenuti da ti lijekovi vrlo dobro uklanjaju upalne procese, kao i nastalu oteklinu, pomažući smanjiti kompresiju živčanih korijena. U složenijim slučajevima osteohondroze dojke, liječnik može propisati niz dodatnih lijekova, na primjer, neke snažne lijekove protiv bolova i relaksante mišića koji blokiraju pojavu mišićnih grčeva.
Kad se bol povuče ili se uspije zaustaviti, odnosno tijekom remisije, propisuje se fizioterapijsko liječenje, te, uz to, vježbe i masaža. Sve su to važne komponente cjelovitog liječenja. Jedan od glavnih fizioterapeutskih alata za liječenje i prevenciju bolesti je pulsna magnetska terapija pomoću posebnih medicinskih uređaja za kliničku i kućnu uporabu.
Tijekom pogoršanja dopuštena je uporaba samo magnetoterapije posebnih parametara; postoje medicinski uređaji za rješavanje akutne i kronične boli. Ovaj sustav je također prikladan za liječenje lumbosakralne i vratne kralježnice.
Osim navedenog, liječenje vuče, odnosno liječenje osteohondroze prsnog koša pomoću posebne vuče, može se uspješno koristiti za liječenje prsne osteokondroze. Ovom metodom rastežu se paravertebralni mišići, tkiva i ligamenti, što dovodi do povećanja intervertebralne udaljenosti. Čak i jedan i pol milimetar već će biti dovoljno za smanjenje oteklina, uklanjanje kompresije, kao i za ublažavanje napetosti u mišićima uz kralježnicu. U svakom slučaju, glavno načelo konzervativnog liječenja je njegova složenost. Tretman će se morati raditi dugo i redovito, to je jedini način da se nadate rezultatima.
No, kirurška intervencija kao vrsta liječenja osteohondroze poželjna je samo kada gore navedene metode liječenja osteohondroze prsnog koša ne daju željeni rezultat.