Lumbalna osteohondroza

Prema medicinskoj statistici, bolove u donjem dijelu leđa u 80% slučajeva uzrokuje lumbalna osteohondroza. To se događa kao rezultat degenerativno-distrofičnih promjena u ovom segmentu, kada su zahvaćeni intervertebralni diskovi i susjedni kralješci. Osteohondroza lumbalne kralježnice (OBOP) očituje se u raznim simptomima: bolovi različite prirode, ograničenje pokretljivosti, oslabljena osjetljivost donjeg dijela tijela itd. S duljim odsutnošću liječenja, degenerativni procesi se šire na kralješke, smanjujući radnu sposobnost, tada pacijent može postati invalid.

Da biste izbjegli opasne komplikacije lumbalne osteohondroze (LP), morate započeti složeno liječenje u 1-2 faze patologije. U naprednim slučajevima, kada su nepovratne promjene na disku ili kralješcima već prisutne, izvodi se operacija. Da bi se izbjegla osteokondroza donjeg dijela leđa i povezane komplikacije, potrebno je provesti njegovu prevenciju.

Razvoj lumbalne osteohondroze

Da biste razumjeli što je osteokondroza LBP-a (lumbalne kralježnice), morate proučiti strukturu kralježničkog stupa. Sastoji se od kralješaka, između kojih su postavljeni hrskavični jastučići (intervertebralni disk). Disk je prekriven tvrdom vlaknastom membranom (annulus fibrosus), unutar koje je jezgra pulposus. Ova struktura ima funkciju apsorbiranja udara i čini kralježnicu fleksibilnijom.

Pomoć. Lumbalni segment kralježnice svakodnevno je izložen ogromnom stresu, jer može podnijeti težinu gornjeg dijela tijela. Stoga se osteokondroza donjeg dijela kralježnice dijagnosticira češće od cervikalne, torakalne.

Redovitim stresom na kralježnicu diskovi se skupljaju, gube puno tekućine, njihova visina se smanjuje, a udaljenost između kralješaka smanjuje. Hrskavična sluznica postaje krhka, na njezinoj se površini pojavljuju mikropukotine kroz koje jezgra pulposus s vremenom strši. Daljnjim sabijanjem intervertebralnih diskova pukne vanjska ljuska i želatinozno tijelo ispadne pa nastaje hernija. Zatim postoji patološka pokretljivost kralješaka, povećava se opterećenje susjednih segmenata kralježnice.

Nešto kasnije, na rubovima tijela kralješaka počinju se stvarati koštane izrasline (osteofiti). Dakle, tijelo pokušava stabilizirati kralježnicu.

Liječnici razlikuju 4 faze osteokondroze lumbalne kralježnice:

• 1 stupanj - počinju problemi s diskovima, središnji dio se dehidrira, izravnava se, na vanjskoj ljusci pojavljuju se pukotine. Ima izbrisanu struju.
• 2 stupanj - hrskavična sluznica popušta, kralješci se približavaju, postaju pokretljiviji, mišići i ligamenti oko kralježnice opuštaju. Pojavljuje se bol.
• 3 stupanj - stvaraju se izbočine, kile i subluksacije kralješaka. Bolovi se povećavaju, pokretljivost je ograničena, osjetljivost donjeg dijela tijela je poremećena.
• Osteokondroza 4. stupnja karakterizira pojava osteofita, koji mogu oštetiti kralježnične živce i susjedne kralježake. Stalno postoje bolovi, teški neurološki poremećaji i druge komplikacije, povećava se rizik od invalidnosti.

Najlakši način izlječenja hondroze donjeg dijela leđa (stadij 1), međutim, u ovoj je fazi vrlo teško prepoznati bolest. Intervertebralna osteohondroza 2. stupnja liječi se konzervativnim tehnikama. U 3-4 fazi može biti potrebna operacija.

Pomoć. Prema statistikama, OBO se češće otkriva u bolesnika nakon 30 godina. Česti su slučajevi razvoja patologije kod ljudi nakon 20 godina. Otprilike 80% pacijenata starih 60 godina pati od manifestacija ove bolesti.

Razlozi

Da biste razumjeli kako se nositi s osteohondrozo PKOP (lumbosakralna kralježnica), morate znati njezine uzroke:

• Redovito statičko ili dinamičko opterećenje lumbalnog segmenta. Rizična skupina za razvoj osteohondroze uključuju uredske radnike, profesionalne sportaše (dizanje utega), pokretače, graditelje itd.
• Loše držanje tijela, dugotrajno neprikladno držanje.
• Genetska predispozicija, abnormalnosti u formiranju tijela kralješaka. Ova kategorija uključuje mladenački softver - zakrivljenost kičmenog stupa uzrokovana patologijama tijela kralješaka.
• Ozljede kralježnice.
• Hormonska neravnoteža, metabolički poremećaji, bolesti endokrinih žlijezda koje remete metabolizam u lumbalnom segmentu.
• Starosne promjene na tijelu izazivaju trošenje diska.
• tuberkuloza kostiju, osteomijelitis (gnojna upala koštanog tkiva), ankilozirajući spondilitis (upala kralješaka i zglobova), reumatoidni artritis, itd.

Bolest često uzrokuje nekoliko uzroka.

Osim toga, postoje čimbenici koji izazivaju razvoj lumbalne osteohondroze:

• Prekomjerna tjelesna težina.
• Pasivan način života, dugotrajno sjedenje.
• Redovita konzumacija nezdrave hrane (masne, pržene hrane, slatkiša, poluproizvoda itd. ).
• Nedostatak tekućine, dehidracija.
• Kongenitalni poremećaji strukture kralježnice, na primjer, dodatni kralježak.
• Redovito nošenje neugodnih potpetica.
• Razdoblje trudnoće, a zatim raste opterećenje kičmenog stupa.
• Naglo odbijanje treninga profesionalnih sportaša ili pretjerano bavljenje sportom kod ljudi koji su ranije vodili pasivan način života.
• Pušenje, često i pretjerano pijenje.

Mnogo je više čimbenika koji mogu pokrenuti degenerativno-distrofične procese u lumbalnoj kralježnici. Na primjer, ravna stopala, česta hipotermija leđa, česti stres, poremećaji spavanja itd.

Simptomi

Simptomi osteokondroze lumbalne kralježnice su raznoliki, ovise o stupnju patologije i lokalizaciji zahvaćenog područja.

Liječnici razlikuju sindrome refleksa i kompresije (kompleks simptoma) u OBOR-u. Prvi nastaju kada se nadražuju receptori vanjske ljuske diskova, ligamenata, zglobnih kapsula, a drugi kada se stisnu živčani snopovi, krvne žile i leđna moždina.

Postoje takvi refleksni sindromi lumbalne osteohondroze:

• Lumbago. Pucanje bolova u donjem dijelu leđa naglim pokretima ili naporima. Na najmanji pokušaj kretanja sindrom boli se pojačava, pa se pacijent smrzava u jednom položaju. Mišići na oštećenom području vrlo su napeti, palpacijom bolni osjećaji postaju izraženiji. Te su manifestacije povezane s kretanjem jezgre pulposusa unutar vanjske ljuske.
• Lumbodynia. Bolna bol razvija se nekoliko sati ili dana. Nelagoda se povećava s kretanjem, promjenom položaja tijela. Oslabljen je kada osoba zauzme vodoravno držanje valjka ispod donjeg dijela leđa. Pri podizanju ravne noge u ovom položaju bol se pojačava (Lasseghov simptom). Stupanj mišićne napetosti je manji nego kod lumbaga. Pokretljivost donjeg dijela leđa je ograničena.
• Lumboischialgia. Bolni osjećaji (oštri ili bolni) šire se od donjeg dijela leđa do donjeg dijela tijela. Tijekom pokreta dolazi do povećanja ovog znaka. Bol se ublažava odmaranjem na leđima. Mišići na zahvaćenom području su napeti, sindrom boli postaje izražen palpacijom.

Simptomi kompresijskih sindroma ovise o tome koji su dijelovi lumbalnog segmenta oštećeni. Karakteristični znakovi povezani su sa kompresijom kralježničnih živaca hernijama, osteofitima, raseljenim kralješcima. Ovo se stanje naziva radikulopatija, u kojoj se bol pojačava i najmanjim pokretom, mišići donjeg dijela leđa su napregnuti, a pokretljivost ograničena.

Kliničke manifestacije sindroma kompresije ovisno o oštećenim kralješcima lumbalnog segmenta:

• L1 - L3 - bol i utrnulost u lumbalnom dijelu, prednjem i unutarnjem dijelu bedra, pacijent ima poteškoća u savijanju / savijanju noge u koljenu.
• L4 - sindrom boli proteže se na prednji dio bedra, spušta se do koljena (straga). Na istom je području poremećena osjetljivost.
• L5 - bolni osjećaji zrače na stražnjicu, vanjski dio bedra, spuštaju se duž prednjeg dijela potkoljenice do unutarnjeg dijela stopala i palca. Na istom području osjeća se utrnulost, pacijentu je teško saviti palac na nozi.
• S1 - bol se širi od donjeg dijela leđa do stražnjice, vanjske i stražnje strane bedra, spušta se do vanjskog dijela potkoljenice, stopala. Na istim se područjima osjeća utrnulost, mišići potkoljenice su oslabljeni, pa pacijent teško stoji na nožnim prstima.

Postoji rizik od oštećenja nekoliko živčanih snopova odjednom, na primjer L5, S1. Ako se kila pomakne unatrag, može stisnuti leđnu moždinu.

Kompresija krvnih žila u donjem dijelu leđa povećava vjerojatnost slabljenja mišića nogu, utrnulosti donjih ekstremiteta, oslabljene kontrole nad procesom mokrenja i defekacije. U muškaraca s OBO erekcije su oslabljene, a u žena glavni simptomi mogu biti nadopunjeni upalom jajnika ili maternice.

Dijagnostičke mjere

Da bi dijagnosticirao OBO, liječnik pregledava pacijenta, palpira pacijenta kako bi utvrdio stanje mišića i utvrdio zakrivljenost kralježnice. Važno je detaljno reći stručnjaku o svojim simptomima kako bi mu bilo lakše dijagnosticirati.

Instrumentalni pregledi pomoći će u otkrivanju intervertebralne osteohondroze:

• RTG donjeg dijela leđa (frontalna i bočna projekcija).
• Računalna i magnetska rezonancija.

X-zrak omogućuje procjenu strukture EPP-a. Da bi se otkrila abnormalna pokretljivost kralješaka, snimaju se rendgenski snimci u položajima fleksije i ekstenzije. Ova studija omogućuje nam da primijetimo da se intervertebralna pukotina suzila, tijela kralješaka pomaknula i na njihovim rubovima pojavili osteofiti. Međutim, ova se dijagnostička metoda smatra zastarjelom.

Danas se CT i MRI sve više koriste za otkrivanje degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici. Ove visoko informativne studije omogućuju procjenu stanja kralješaka, diskova, intervertebralnih otvora i leđne moždine. Uz njihovu pomoć otkrivaju se izbočenja, smjer kile, stupanj kompresije živčanih snopova, leđne moždine i krvnih žila.

Liječenje

LIJEKOVI ZA LUMBALNU OSTEOHONDROZU

Liječenje osteohondroze EPP traje od 1-3 mjeseca do 1 godine. Uspjeh terapije ovisi o samom pacijentu koji se mora strogo pridržavati preporuka liječnika. Uz samo-lijekove, stanje bolesnika obično se pogoršava.

Ciljevi liječenja:

• Zaustavite ili ublažite simptome softvera.
• Utvrdite uzrok bolesti, pokušajte je isključiti iz života.
• Uklonite upalni proces.
• Obnoviti cirkulaciju krvi, metaboličke procese u lumbalnoj kralježnici.
• Pokušajte poboljšati stanje oštećene hrskavične sluznice, kako biste zaustavili daljnje degenerativne promjene.

Da bi se postigli takvi ciljevi, preporučuje se provođenje složene terapije. Obično započinje uzimanjem lijekova:

• Mišićni relaksanti. Opuštaju mišiće i ublažavaju bol i upale.
• NSAR. Imaju protuupalno, analgetsko, antipiretičko djelovanje.
• Antispazmodici. Oni pomažu zaustaviti grč glatkih mišića, ublažiti bol.
• Anestetici. Koriste se za sindrom jake boli u obliku terapijske blokade.
• Glukokortikosteroidi. Oni također pomažu u suočavanju s boli. Međutim, ti su lijekovi sposobni uništavati kosti, pa se uzimaju kratko i samo nakon odobrenja liječnika.
• Sredstva za smirenje. Ublažavaju neuromuskularnu napetost, poboljšavaju san.
• Vitamini (skupina B, E, C, A). Vraća stanje zahvaćenih živaca, ublažava bol.

Pažljivo. NSAID se ne smiju uzimati za gastritis ili čir na želucu, jer dodatno oštećuju sluznicu gastrointestinalnog trakta.

U slučaju pogoršanja, pacijentu se daju injekcije, a nakon ublažavanja glavnih simptoma uzima oralne lijekove.

Uz to se koriste i vanjska sredstva (gelovi, masti, kreme, trljanje).

Pitanje što učiniti u slučaju kronične osteokondroze donjeg dijela leđa prilično je relevantno. Ako je OBOP postao kroničan, tada se nakon ublažavanja glavnih simptoma pacijentu propisuju hondroprotektori, lijekovi koji obnavljaju cirkulaciju krvi, lijekovi na bazi vitamina B. Pomažu u obnavljanju inervacije, normaliziraju opskrbu krvlju na zahvaćenom području i sprečavaju daljnji razvoj patologije.

Liječenje hondroze lumbalne kralježnice (stadij 1) provodi se uz upotrebu hondroprotektora, koji usporavaju razvoj degenerativnih procesa, ubrzavaju regeneraciju hrskavice. Osim toga, pacijentu su propisani vitaminski i mineralni kompleksi. Ovaj oblik osteohondroze je najlakše izliječiti.

OSTALE KONZERVATIVNE TEHNIKE

U slučaju akutne kronične bolesti (osteokondroza) od 1 - 2 stupnja, sljedeći postupci liječenja pomoći će zaustaviti njezin razvoj:

• Ultrazvučna terapija ublažava bol i upalu te normalizira protok krvi u oštećenom području.
• Detenzorska terapija sigurna je vuča kralježnice zbog težine vlastitog tijela, nakon čega se tonus mišića normalizira, a pokretljivost poboljšava.
• Magnetoterapija smanjuje bol i upalu mišića oko kralježnice.
• Refleksna masaža (umetanje iglica u bioaktivne točke na tijelu) ubrzava cirkulaciju krvi, ublažava upale i edeme.
• Ručna terapija (utjecaj na zahvaćeno područje rukama liječnika) i masaža normaliziraju tonus mišića, smanjuju kompresiju živčanih snopova, poboljšavaju prehranu intervertebralnih diskova i obnavljaju strukturu kralježnice.
• Elektroforeza omogućuje isporuku ljekovitih otopina kroz kožu do koštanih i hrskavičnih tkiva.
• Drasonvalizacija poboljšava cirkulaciju krvi, metaboličke procese, smanjuje bol, vraća osjetljivost kože.

Postoji mnogo učinkovitijih postupaka koji će pomoći poboljšati stanje pacijenta u 5-15 sesija. Glavna stvar je dobiti odobrenje liječnika prije nego što ih provedete.

TRETMAN KOD KUĆE SOFTVEROM

Ako se pitate je li moguće liječiti OBO kod kuće, razgovarajte sa svojim liječnikom. Ako je specijalist dao odobrenje, započnite terapiju koja se obično sastoji od sljedećih točaka:

• Dijeta. Ako je lumbalna osteohondroza uzrokovana poremećenim protokom krvi ili metabolizmom, tada iz jelovnika izuzmite masnu, prženu, začinjenu hranu, jaja itd. Napunite jelovnik svježim povrćem, voćem, nemasnim mesom, ribom i mliječnim proizvodima. Odustanite od alkohola, toničnih napitaka (čaj, kava). Pijte filtriranu vodu, kompote, biljne čajeve.

• Da biste obnovili cirkulaciju krvi, vježbajte ili stavljajte trljanje i obloge.
• Spavajte na ortopedskom madracu, niskom jastuku. Ako imate sjedilački posao, kupite stolicu sa naslonom koja će podupirati kralježnicu. Povremeno nosite posebne steznike ili pojaseve.
• Terapija vježbanjem pomoći će ojačati mišićni steznik, osloboditi dijela tereta s bolesne kralježnice. Kompleks za svakog pacijenta pojedinačno sastavlja liječnik ili instruktor.
• Samo-masirajte lumbalni dio. Međutim, pitajte stručnjaka kako to ispravno učiniti.
• Koristite narodne lijekove u obliku trljanja, obloga, kupki itd.
• Aplikator igle plastična je pločica s mnogo trnja, koja poboljšava cirkulaciju krvi, metaboličke procese u oštećenom području, smanjuje bolove u mišićima i opušta.

A kod kuće možete koristiti i losione s biljnim dekocijama, flasterima.

Pomoć. Novost u liječenju osteohondroze je masažni krevet koji je pogodan i za najneorganiziranije pacijente.

Međutim, imajte na umu da se kućno liječenje može obaviti samo uz dopuštenje vašeg liječnika.

HIRURŠKO LIJEČENJE

Operacija za lumbalnu osteohondrozo propisana je ako su se konzervativne tehnike već dugo pokazale neučinkovitima. A također je kirurška intervencija indicirana za nehotično mokrenje, defekaciju i sindrom cauda equina (stezanje živaca donje kralježnične moždine).

Sljedeće kirurške metode koriste se u liječenju OBO:

• Spondilodeza - fuzija susjednih kralješaka.
• Facetextomy - uklanjanje intervertebralnih zglobova koji stežu kralježnični živac.
• Laminektomija je uklanjanje lamine koja pokriva kralježnični kanal koji komprimira leđnu moždinu.
• Discektomija je potpuno ili djelomično uklanjanje intervertebralnog diska koje uzrokuje kompresiju živčanog korijena ili leđne moždine.
• Korpektomija - uklanjanje tijela kralješka i susjednih jastučića hrskavice. Tada se prazan prostor popunjava koštanim graftom i stapaju se 3 kralješka segmenta.

Pomoć. Nakon operacije postoji opasnost od komplikacija: ozljede kralježnične moždine, snopovi živca, slomljeni graftovi, infekcije itd.

Nakon liječenja morate se podvrgnuti rehabilitaciji kako biste ubrzali oporavak.

Komplikacije

U nedostatku odgovarajuće terapije povećava se rizik od takvih komplikacija lumbalne osteohondroze:

• Hernija diska, stegnuti korijen živca ili leđne moždine.
• Dugotrajna upala povećava vjerojatnost razvoja radikulitisa (upale živčanih korijena).
• Išijas (upalna lezija ishijadičnog živca), u kojem postoji jaka bol i utrnulost u donjem udu.
• U slučaju poremećene cirkulacije krvi u leđnoj moždini, povećava se vjerojatnost kompresijske mijelopatije (kompresija leđne moždine različitim tvorbama: fragmenti kostiju, kila, tumori, hematomi).
• Sindrom Cauda equina - kompresija korijena donje kralježnične moždine, što dovodi do oštećenja funkcionalnosti crijeva, zdjeličnih organa i donjih ekstremiteta.

Da biste izbjegli takve komplikacije, morate započeti liječenje što je ranije moguće.

Prevencija

Da biste izbjegli lumbalnu osteohondrozu, slijedite sljedeća pravila:

• Vodite umjereno aktivan životni stil (češće hodajte, redovito vježbajte, prijavite se na bazen).
• Za neaktivni rad zagrijte se svakih 1, 5 sati.
• Spavajte na ortopedskom madracu.
• Izbjegavajte pretjerani fizički napor, dizajte utege samo iz položaja polučučnja, prije toga stavite poseban pojas na donji dio leđa.
• Kupite ortopedske cipele.
• Jedite ispravno, uzimajte komplekse vitamina i minerala kako je propisao liječnik.
• Naučite se opustiti.
• Pokušajte ne pothlađivati.
• Na vrijeme liječite bolesti koje mogu uzrokovati OBO.
• Odustanite od loših navika.

Slijedom ovih preporuka možete izbjeći degenerativne promjene na kralježnici i poboljšati svoje zdravlje.

Najvažnije

Ako primijetite simptome lumbalne osteohondroze, hitno posjetite liječnika. Samoliječenje može pogoršati vaše stanje i izazvati komplikacije. Lumbalna hondroza (stadij 1) liječi se vježbanjem, fizioterapijom i hondroprotektorima. U kasnijim fazama koriste se lijekovi, masaža, ručna terapija itd. U nedostatku pozitivne dinamike dulje vrijeme ili pojave neuroloških simptoma, liječnik može propisati operaciju. Pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika kako bi ubrzao oporavak.